El Laboratorio Nacional de Referencia y su contribución a la eliminación de la tuberculosis en Cuba / The National Laboratory of Reference and its contribution to the elimination of tuberculosis in Cuba

Se describe la participación del Laboratorio Nacional de Referencia e Investigaciones en Tuberculosis y Micobacterias del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, en la organización del recurso bacteriológico para el diagnóstico y la búsqueda de casos, fundamentalmente en la atención primaria de salud, en apoyo al Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Se hace referencia a las funciones y principales actividades científicas de este Laboratorio Nacional, Centro Colaborador OPS/OMS, como cabecera de los laboratorios de la red de diagnóstico de la tuberculosis en el país. La introducción y aplicación de nuevas tecnologías de avanzada permite contar con valiosas herramientas para dar respuesta a los diferentes retos que plantean la tuberculosis y las micobacteriosis en la actualidad. Con la ejecución de un proyecto del fondo mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria, se ha fortalecido la red de diagnóstico, lo que debe contribuir, en un futuro cercano, a la eliminación de la tuberculosis como problema de salud en Cuba

The participation of the National Laboratory of Reference and Research on Tuberculosis and Mycobacteria of Pedro Kouri Institute of Tropical Medicine in the organization of the bacteriological resources for the diagnosis and screening of cases in the primary health care, in support of the national program for control of tuberculosis, was described in this paper. Reference was made to the functions and main scientific activities of this laboratory, which is a PAHO/WHO collaborating center at the forefront of the tuberculosis diagnosis laboratory network in the country. The introduction and the implementation of state-of-the-art technologies have allowed valuable tools to be used to meet several challenges posed by tuberculosis and mycobacteria nowadays. Thanks to the implementation of a World Fund against AIDS, tuberculosis and malaria project, the diagnosis network has strengthened, which must contribute to the elimination of tuberculosis as a health problem in Cuba in the near future

Estudio epidemiológico-molecular de un brote de tuberculosis en el hospital psiquiátrico de La Habana / Epidemiological-molecular study of a tuberculosis outbreak in the Psychiatric Hospital of Havana City

El incremento de la tuberculosis en Cuba en los últimos años ha estado parcialmente relacionado con la ocurrencia de brotes institucionales, confirmado por el análisis del polimorfismo de los fragmentos de restricción. En este trabajo se estudió, por métodos epidemiológicos convencionales y moleculares, el aumento de casos de tuberculosis diagnosticados en 1995-1998 entre los pacientes en el Hospital Psiquiátrico de La Habana para conocer su posible carácter epidémico. Se observó que la mayoría de los pacientes pertenecían a salas localizadas en un área bien definida de la institución. Tenían un patrón de restricción idéntico 11 de las 14 cepas analizadas. Los hallazgos moleculares y convencionales permitieron confirmar el carácter de brote y definir el caso índice y la posible vía de transmisión. Se reafirmó el valor de las técnicas moleculares como instrumento valioso en la epidemiología de la tuberculosis y su contribución al control epidemiológico local de esta enfermedad

La coinfección de la tuberculosis y el VIH en Cuba

Se presentan los primeros 28 pacientes cubanos seropositivos al virus de ls inmunodeficiencia humana (VIH) con tuberculosis (TBC) confirmada bacteriológicamente en el intervalo de 21 meses entre julio de 1993 y marzo de 1995, se destacan la caracterización clínica y respuesta terapéutica al régimen multidroga que contempla el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. La forma clínica de presentación más frecuente fue la pulmonar con 89,3 %. En 8 pacientes no se demostraron lesiones en el rayos X de tórax. La respuesta al tratamiento impuesto con multidrogas establecidas por el Programa Nacional de Tuberculosis en Cuba fue satisfactori, esto, unido a un grupo de intervenciones realizadas, evitó la propagación de esta enfermedad entre los pacientes seropositivos al VIH y a la población en general.

The first 28 Cuban HIV seropositive patients with bacteriologically confirmed tuberculosis in the period of 21 months between July, 1993, and March, 1995, were presented. The clinical characterization and the therapeutic response of the multidrug regimen considered by the National Program for Tuberculosis Control are stressed. The most frequent clinical form of presentation was the pulmonary one with 89.3 % No lesions were found in the chest X ray of 8 patients. The response to the multidrug treatment was satisfactory, which together with a group of procedures performed prevented the propagation of this disease among the HIV seropositive patients and the population in general.

Estudio Taxometrico de especies del genero. Mycobacterium aisladas en Cuba / Taxometric study of species from the Mycobacterium genus isolated in Cuba

Se estudiaron 40 cepas del genero Mycobacterium correspondiente a 12 especies las cuales fueron sometidas a 62 pruebas microbiologicas y bioquimicas, consideradas cada una como un caracter. Como resultado de los coeficientes de similitud y su agrupacion se obtuvieron 9 fenones, representados por: Fenon I (Mycobacteriu fortuitum), Fenon II (Complejo MAI), Fenon III (Mycobacterium phlei), Fenon IV (Mycobacterium triviale), Fenon V (Mycobacterium smegmatis), Fenon VI(Mycobacterium gordonae), Fenon VII (Mycobacterium szulgai), Fenon VIII (Complejo MAI) y Fenon IX (Mycobacterium scrofulaceum). El trabajo de identificacion de las cepas fue coherente con la agrupacion desde el punto de vista fenetico

Identificación de cepas de Mycobacterium tuberculosis utilizando tiras de papel para la técnica de niacina

Se identificaron cepas de Mycobacterium tuberculosis con la utilización de tiras de papel para la técnica de niacina, elaboradas en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis y Micobacterias del IPK. Se compararon los resultados obtenidos con la técnica de niacina convencional y se obtuvo el 100 % de coincidencia, se reportan las ventajas, sensibilidad y estabilidad de las tiras.

Estudio de la susceptivilidad en cepas de Mycobacterium avium-intracellulare empleando el metodo de macrodilucion en caldo / Study of susceptibility in strains of Mycobacterium avium-intracellulare with the use of the macrobroth dilution method

Se utilizo el metodo de macrodilucion en caldo para determinar la resistencia y/o sensibilidad de 10 cepas de micobacterias no tuberculosas (MNT) pertenecientes al Complejo Mycobacterium avium-intracellulare (MAI), aisladas de pacientes sintomaticos respiratorios. Las drogas empleadas fueron: isoniacida, ethambutol, rifampicina, estreptomicina, pirazinamida, gentamicina y amikacina. Con respecto a la susceptibilidad de las cepas en estudio, encontramos la mayor sensibilidad frente a las drogas ethambutol, amikacina y gentamicina. Se analizo la posibilidad de sustitucion del medio de cultivo liquido Middlebrook 7H9, por el medio de cultivo liquido UIT-L. Se logro la normalizacion del metodo y se obtuvo acortamiento en el tiempo de lectura al utilizar el medio UIT-L

Fagotipaje de Mycobacterium tuberculosis por la técnica de la doble capa (overlay). Estudio preliminar / Phagotyping of Mycobacterium tuberculosis by the double layer technique. A preliminary study

Se clasificaron 150 cepas de Mycobacterium tuberculosis mediante la técnica de fagotipaje, utilizando el método de la doble capa descrito por Adams y con las modificaciones realizadas por Jones. Se estudió la eficiencia de este método en comparación con el método preconizado por Redmond y Ward, empleando tradicionalmente para el tipaje de micobacteria. Los resultados preliminares obtenidos han permitido corroborar sus ventajas. Se reportó una coincidencia del 96 por ciento con respecto al tradicional

Estudio de micobacterias no tuberculosas aisladas en Cuba durante el período 1985-1989. Reporte preliminar / Study of non-tuberculous mycobacteria isolated in Cuba during 1985-1986. A preliminary report

Se estudiaron 1 061 cepas de micobacterias no tuberculosas referidas al Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" , en el período de 1985 a 1989. Las cepas procedían de los Centros Provinciales de Higiene y Epidemiología del país. Según los resultados globales obtenidos, la mayoría de las cepas clasificadas se ubican en los grupos III y IV de acuerdo con el criterio de Runyon (54,76 y 36 por ciento , respectivamente). Así mismo las especies de mayor frecuencia corresponden al complejo MAI y M. fortuitum

Fagotipaje de cepas de Mycobacterium tuberculosis procedentes de Nicaragua: (reporte preliminar) / Phagotyping of strains of Mycobacterium tuberculosis coming from Nicaragua: (preliminary report)

Se clasifican 50 cepas nicaragüenses de Mycobacterium tuberculosis con un esquema de 9 fagos específicos. Se reporta la distribución preliminar de los fagotipos característicos del área, con predominio del fagotipo I (intermedio) (66%), presencia del fagotipo A (34%) y ausencia del resto de los tipos. Se valoran las inclusiones de los fagotipos Bo4 y F-*-WJ dentro del esquema de clasificación, así como la utilidad práctica de la técnica en estudios encaminados al control de la enfermedad

Serotipaje de cepas de micobacterias no tuberculosas / Serotyping of strains of non-tuberculous mycobacteria

Se estudió un total de 40 cepas de Mycobacterias, pertenecientes al complejo Mycobacterium-avium-intracellulare-scrofulaceum, aisladas de pacientes sintomáticos respiratorios. Se les aplicó la técnica de aglutinación-adsorción, para lo cual se emplearon los anticuerpos tipo específicos elaborados en el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", cuyos títulos oscilaban alrededor de 1:320. Los resultados demostraron que los tipos predominantes pertenecieron a la especie Mycobacterium intracellulare (31 cepas), de las cuales predominaron los serotipos 19 (Darden), 8 (Davis), 12 (Haweel) y el serotipo 26 y, en menor escala, a los de la especie M. avium (3 cepas) y M. scrofulaceum (2 cepas)

Estudio mediante marcadores fagotípicos de cepas de mycobacterium tuberculosis procedentes de Etiopia: estudio preliminar / Phage typing marker study of mycobacterium tuberculosis strains from Ehiopia: preliminary report

Se estudiaron 20 cepas de Mycobacterium tuberculosis procedentes de Addis Ababa (Etiopía), mediante las técnicas de fagotipaje en micobacteria. Los resultados obtenidos muestran la distribución preliminar de los fagotipos pertenecientes al tipo I (intermedio) y ausencia del resto de los tipos. Se caracteriza el patrón de lisis del M. tuberculosis autóctono con un predominioi de sensibilidad a los fagos DS6A, GS4E, BG1 y D34. Se discute los resultados iniciales de sensibilidad obtenidos con el fago Bo4 y su valoración dentro del actual esquema de clasificación de M. tuberculosis

El laboratorio nacional de referencia de mycobacteria y tuberculosis dentro de la lucha antituberculosis en Cuba / The reference laboratory for mycobacteria and tuberculosis in the antituberculosis struggle in Cuba

Se realiza un breve análisis del problema de la tuberculosis en Cuba, destacándose la disminución en las tasas de mortalidad y morbilidad en valores de 15,4 a 0,5/100 000 habitantes y de 52,6 a 6,4/100 000 habitantes, respectivamente, en el periodo comprendido de 1964 a 1986. Se hace referencia a la participación del Laboratorio Nacional de Referencia de Mycobacteria y Tuberculosis en la organización del recurso bacteriológico para el diagnóstico y la búsqueda de casos en los laboratorios de la red del país, así como de sus actividades de control del servicio y las principales actividades científicas, consistentes en la introducción y aplicación de nuevas tecnologías vinculadas con las principales realizadas en la investigación de diferentes problemas relacionados con la tuberculosis y las micobacterias

Clasificación del mycobacterium tuberculosis por marcadores fagotípicos en la provincia Ciudad de la Habana / Classification of mycobacterium tuberculosis by phage-type markers in Havana City Province

Se estudiaron 50 cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas de pacientes de la provincia Ciudad de la Habana por técnicas de fagotipaje, con la utilización de un juego de 11 fagos específicos para M. tuberculosis. Del total de cepas estudiadas, el 50 corresponde al tipo Ao, el 44 al tipo A1, el 2 al tipo A2 y el 4 al tipo A3, no se informan ninguno de lo tipos restantes del A, ni los tipos B y C

Micobacterias no tuberculosas en pacientes sintomáticos de ciudad de la Habana / Nontuberculous mycobacteria in symptoneatic patients of Havana city

Se realizó un estudio de identificación en 200 cepas de micobacterias atípicas procedentes de la Provincia Ciudad de La Habana por métodos bioquímicos. Se encontró una predominancia de especies del grupo IV de Runyon con 126 cepas (62%), 91 de las cuales fueron M. fortuitum (45%) y 21 (10,5%) M. Chelonei. Le siguen en frecuencia las micobacterias del grupo III con 56 cepas (28%) y dentro de éstas, el M. intracellulare con 38 cepas (19%)

Micobacteriosis por M. szulgai: diagnóstico microbiológico por cromatografía en capa delgada / Mycobacteriosis by M. szulgai: microbiologic diagnosis by thin layer chromatography

Se estudian 3 cepas de micobacterias no tuberculosas aisladas de un paciente con neumopatía crónica remitidas por el laboratorio Provincial de Matanzas al Laboratorio Nacional de Referencia e Investigación en Micobacterias y Tuberculosis del IPK. Se informa la identificación por cromatografía en capa delgada del M. szulgai, especie recientemente conocida como patógena, algo semejante al M. gordonas, pero diferente en su estructura lipídica, así como por determinadas pruebas bioquímicas

Estudio comparativo de Mycobacterium cubense por técnicas de fagotipaje / Comparative study of Mycobacterium cubense by phagotyping techniques

Se realiza un estudio comparado de M. cubense con otras especies micobacterianas del grupo II de Runyon (M. scrophulaceum, cepas Bridge, Gause y Lunnig. M. gordonal y M. szulgae) a través de las técnicas de fagotipaje en micobacterias. Se presentan los patrones de lisis de las cepas estudiadas y se registran valores que permiten la diferenciación de M. cubense del resto estudiado